לימפומה שאינה הודג'קין 13.12.2018

האם סריקת PET יכולה לנבא תוצאי טיפולים בלימפומה שאינה הודג'קין?

האם הגברת טיפול במטופלים עם לימפומה אגרסיבית שאינה הודג'קין על בסיס סריקת ה-PET מביאה לשיפור בתוצאים?

לימפומה שאינה הודג'קין. אילוסטרציה

כיום משתמשים ב-PET - positron emission tomography עם fluorodeoxyglucose על מנת לנבא את התוצאים עבור מטופלים המאובחנים בלימפומה אגרסיבית שאינה הודג'קין. מטרת החוקרים הייתה לבדוק האם בדיקת ה-PET יכולה להנחות את הטיפול עבור חולים שמטופלים עם פרוטוקול CHOPי(cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine ו-prednisone).

במחקר השתתפו מטופלים עם אבחנה חדשה של לימפומה חיובית ל-CD-20 אשר קיבלו שני מחזורים של CHOP עם תוספת rituximabי(R-CHOP) ולאחר מכן עברו סריקת PET שהוערכה באמצעות שיטת ΔSUVmax.

מטופלים עם סריקת PET חיובית חולקו באופן אקראי לקבוצה שקיבלה שישה מחזורים נוספים של R-CHOP ולקבוצה שקיבלה פרוטוקול טיפול אינטנסיבי של לימפומה מסוג בורקיט. מטופלים עם סריקת PET שלילית ולימפומה חיובית ל-CD20 חולקו באופן אקראי לקבוצה שקיבלה ארבעה מחזורים נוספים של R-CHOP או לקבוצה עם אותו טיפול בתוספת של שתי מנות rituximab. נקודת הסיום הראשית הייתה זמן שרידות ללא אירועים שהוערך באמצעות מבחן log-rank.

מתוך 862 מטופלים שקיבלו טיפול סריקת ה-PET הייתה חיובית בקרב 108 (12.5%) מטופלים ושלילית בקרב 754 (87.5%) מטופלים, עם הבדלים מובהקים סטטיסטית בזמן השרידות ללא אירועים ובשרידות הכוללת. מתוך המטופלים עם סריקת PET חיובית, 52 מטופלים קיבלו הקצאה אקראית לקבל R-CHOP ו-56 לקבל טיפול בלימפומה מסוג בורקיט ושיעורי השרידות ללא אירועים במהלך שנתיים היו 42.0% (רווח בר סמך 95%: 28.2%-55.2%) ו-31.6% (רווח בר סמך 95%: 19.3%-44.6%), בהתאמה (יחס הסיכונים – 1.501 [רווח בר סמך 95%: 0.896-2.514]; P=0.1229). תוצאות המחקר הראו שפרוטוקול הטיפול בלימפומה מסוג בורקיט היה רעיל יותר באופן מובהק.

מתוך 754 מטופלים עם סריקת PET שלילית, 255 קיבלו הקצאה אקראית (129 קיבלו R-CHOP ו-126 קיבלו R-CHOP עם תוספת rituximab). שיעורי השרידות ללא אירועים היו 76.4% (רווח בר סמך 95%: 68.0%-82.8%) ו-73.5% (רווח בר סמך 64.8%-80.4%), בהתאמה (יחס הסיכונים- 1.048 [רווח בר סמך 95%: 0.684-1.606]; P= 0.8305). כמו כן, נמצא שחיזוי התוצאים באמצעות PET בלתי תלוי ב-international Prognostic Index. התוצאות בתת הקבוצה של לימפומה דיפוזית של תאי B גדולים היו דומות לאלה שנצפו בקבוצה הכללית.

מסקנות המחקר הראו שסריקת PET הצליחה לנבא את השרידות של מטופלים שאובחנו בלימפומה אגרסיבית וטופלו עם R-CHOP. בנוסף, החוקרים הסיקו שהגברת הטיפול על בסיס סריקת ה-PET לא הביאה לשיפור בתוצאים.

מקור: 

Duhrsen, U. et al. (2018) Journal of Clinical Oncology 36,20.

נושאים קשורים:  מחקרים,  לימפומה,  R-CHOP,  שרידות ללא אירועים,  סריקת PET
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו