תת תריסיות 23.12.2019

טיפול חלופי לבלוטת התריס, ריכוזי TSH ותוצאים ארוכי טווח במטופלים עם תת תריסיות

האם ריכוז Thyroid Stimulating Hormone) TSH) במטופלים עם תת תריסיות מאובחנת קשור בסיכון מוגבר לתמותה מכל הסוגים ולסיכון גבוהה יותר למחלות קרדיווסקולריות ולשברים?

מטרת המחקר היתה לבדוק האם ריכוז Thyroid Stimulating Hormone -TSH - במטופלים עם תת תריסיות מאובחנת קשור בסיכון מוגבר לתמותה מכל הסוגים ולסיכון גבוה יותר של מחלות קרדיווסקולריות ולשברים. המחקר הוא מחקר עוקבה היסטורי.

הנתונים במחקר נאספו מהמאגר הבריטי – The Health Improvement Network - THIN והשתתפו בו מטופלים מבוגרים עם תת תריסיות החל מ-1 בינואר 1995 ועד 31 בדצמבר 2017. החשיפה הנמדדת הוא ריכוז רמות ה-TSH במטופלים עם תת תריסיות.

התוצא המרכזי שנמדד הוא מחלה לבבית איסכמית, אי ספיקת לב, שבץ או שבץ זמני, פרפור פרוזדורים, שברים, שברים כתוצאה משבריריות ותמותה. מדידות TSH לאורך זמן, החל מרגע האבחנה ועד התוצא, סוף המחקר או הפסקת מעקב נאספו. סיכון יחסי חושב בעזרת מודל COX כאשר רמות ה–TSH היו משתנה תלוי בזמן שהותאם לכל תוצא.

162,369 מטופלים עם תת תריסיות ו–863,072 מדידות לרמות ה-TSH נכללו במחקר. בהשוואה לרמות הנורמה (2.0-2.5 מילי-יחידות/ליטר), הסיכון למחלת לב איסכמית ולאי ספיקת לב היה גבוהה במטופלים עם ריכוזי TSH הגבוהים מ–10 מילי-יחידות (יחס סיכונים 1.18 [רווח-בר סמך 95%: 1.02-1.3], p=0.03) ו-1.42 [1.21-1.67], p<0.001) בהתאמה.

השפעה מגנה כנגד אי ספיקת לב נראתה במטופלים עם ריכוזי TSH נמוכים (יחס סיכון 0.79 עבור ריכוז הנמוך מ-0.1 ו-0.76 עבור ריכזו שבין 0.1-0.4, p=0.04 ו p=0.006, בהתאמה).

תמותה מוגברת נראתה בקצוות ריכוזי ה-TSH (יחס סיכונים 1.18 [1.08-1.28], p<0.001, 1.29 [1.22-1.36], p<0.001 ו–2.21 [2.07-2.36], p<0.001 עבור ריכוז קטן מ-0.1, ריכוז שבין 4-10 וריכוז גדול מ-10, בהתאמה). עלייה בסיכון לשברים כתוצאה משבריריות נרשמו במטופלים עם TSH ברמות הגבוהות מ-10 מילי-יחידות (יחס סיכונים 1.15 [1.01-1.31, p=0.03]).

מקור:

Thayakaran R. et al (2019). BMJ 2019;366:l4892;

נושאים קשורים:  מחקרים,  תת תריסיות,  מחקר עוקבה,  תמותה
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות