מחלה וסקולרית מוחית בחולה הסוכרתי 09.03.2021

בדיקת על-קול של עורקי התרדמה כמדד פרוגנוסטי בחולי סוכרת סוג 2

חולי סוכרת עם היצרות בעורקי התרדמה נמצאים בסיכון מוגבר לתמותה כוללת ולתמותה מאירועים קרדיווסקולריים. בדיקות על קול של  קרוטידים באוכלוסיית חולים זו יכולות לשמש ככלי פרוגנוסטי חשוב

ממצאים קליניים ומחקריים מצביעים על כך שלסוכרת השפעה משמעותית על התפתחות טרשת. במחקר שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Cardiovascular Diabetology, חוקרים בחנו האם ההשפעה של סוכרת על תמותה לטווח ארוך בחולים עם היצרות בעורקי התרדמה (קרוטידים) וללא תסמינים נוירולוגיים תלויה במידת ההיצרות בעורקים אלה.

במסגרת המחקר בוצע מעקב פרוספקטיבי אחרי 1,065 חולים עם היצרות בקרוטידים וללא תסמינים נוירולוגיים, מתוכם 335 היו חולי סוכרת. החוקרים בדקו את הקשר בין מידת ההיצרות בעורקי התרדמה לסיכון לתמותה. הערכת עורקי התרדמה בוצעה באמצעות בדיקת על-קול דופלר (duplex sonography).

לאחר זמן מעקב חציוני של 11.8 שנים, נצפו 549 מקרי מוות ומתוכם 362 מקרים של תמותה מאירועים קרדיווסקולריים.

באנליזה רב משתנית, סוכרת נמצאה כגורם סיכון בלתי תלוי לתמותה כללית adjusted HR 1.62; 95% CI (1.35–1.94) ולתמותה מאירועים קרדיווסקולריים adjusted HR 1.75; 95% CI (1.40–2.19).

במחקר הודגם קשר מובהק בין מידת היצרות בעורקי התרדמה בחולי סוכרת לבין הסיכון לתמותה. עבור המטופלים עם סוכרת והיצרות בקרוטידים של 50% ומעלה, הודגם סיכון מוגבר לתמותה כללית adjusted HR 2.22; 95% CI (1.71–2.99) והן לתמותה מאירועים קרדיווסקולריים adjusted HR 2.40; 95% CI (1.72–3.34) בהשוואה למשתתפים ללא סוכרת ועם הצירות של פחות מ- 50% בקרוטידים.

עוד נמצא כי למטופלים עם סוכרת והיצרות בעורקי התרדמה מעל 50% היה סיכוי של 21% בלבד לשרוד במהלך 12 שנות המעקב בעוד ש-62% מהחולים ללא סוכרת ועם היצרות  הנמוכה מ-50% בעורקי התרדמה שרדו.

לסיכום, תוצאות המחקר מצביעות על כך שחולים עם סוכרת והיצרות בעורקי התרדמה של 50% ומעלה נמצאים בסיכון גבוה מאוד לתמותה כוללת ולתמותה מאירועים קרדיווסקולריים. בדיקות על קול לנוכחות הטרשת בקרוטידים כבדיקות סקר באוכלוסיית חולים זו יכולות לשמש ככלי פרוגנוסטי חשוב. בדיקה אבחנתית זו הינה פשוטה, זולה ולא מסכנת את המטופל.

מקור: 

Hoke et al. (2019) Cardiovasc Diabetol (2019) 18:90 https://doi.org/10.1186/s12933-019-0895-0

נושאים קשורים:  מחלה וסקולרית מוחית בחולה הסוכרתי
מאמרים נוספים שיעניינו אותך